FORMAT SURAT PERNYATAAN TAMSIL 2015

Berikut format Surat Pernyataan  bahwa yang bersangkutan benar-benar belum sertifikasi bagi calon penerima Tambahan Penghasilan (TAMSIL) Guru. Berikut link file surat pernyataan dibawah ini :

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                             :   

NIP                                                :   

Pangkat/Golongan                         :   

NUPTK                                         :   

Jabatan                                          :   

Unit Kerja                                     :

Alamat                                           :   

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bukan guru penerima sertifikasi dan sanggup mempertanggungjawabkan Dana Tunjangan Tambahan Penghasilan (TAMSIL) Guru yang diberikan kepada saya yang berjumlah Rp. 250.000,- / bulan, yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN) yang ditransfer ke Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten Konawe Tahun Anggaran 2015 melalui mekanisme transfer ke Daerah.

Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan data dokumen saya yang tidak sesuai dengan persyaratan/pedoman penerima tunjangan tersebut di atas, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku dan mengembalikan ke Kas Negara.

                   

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan paksaan dari pihak manapun.

................,........................2015

Yang Membuat Pernyataan,

Materai
Rp. 6.000,-

............................................

NIP. .....................................